年4月出生,5月投保了重疾险和医疗险。
5月16日孩子出现了频繁吐奶的情况,此时还处于保险的等待期之内。经常有人问我买了保险,等待期内能不能做检查,这个问题我也想问问你。别光做选择题,如果能在评论区留下你的理由更好。下面是孩子这次检查的结果,仔细看看,还是有些问题的。最主要的是孩子出现了抽搐的症状,但医生的诊断是疑似癫痫,先进行观察。
这次就诊不涉及理赔。
11月2日孩子因为支气管肺炎住院,共花费.93元,社保报销.02元。12月2日向保险公司申请住院医疗理赔,7日拒赔,理由是未如实告知既往病史。之所以发生这个情况,是因为此次住院的病历上显示孩子有“婴儿早发性癫痫性脑病”病史。
但这里有个问题,医生是如何得知这个病史的?孩子还不到一岁,一定是家长说的,而家长说的这个并不属实,因为前面我们说过了,孩子只是疑似癫痫,并未确诊。
12月11日,我们向保险公司进行申诉,提交了如下的情况说明:
申诉成功,医疗险理赔了报销.3元。这次理赔就到此结束了,但未来可能还有许多事,因为此次住院病历当中有这样的诊断:看到了吧,此次诊断是“肌力2级”,但5月的诊断是“肌力5级”。如果你不理解什么是肌力,你一定没有学习过张新征医生对于重疾险条款的解读。最近这些天,孩子在北京检查,结果并不乐观。让我们祝愿这个孩子能够健康成长吧。这个案子是我小伙伴高鹏经手的,为客户做出的贴心服务,寻找真正的理赔理由!注:
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